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        <-請選擇要開那一種型態的公司
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        客戶聲明書(501)
        本聲明書是因應洗錢防制法所需出具,下述各項資料正確無誤,如有不實,本人願負一切中華民國法律責任。
        請回簽下列各項問題:
        **本人是否為現任或曾任國內外政府或國際組織重要政治性職之客戶或受益人與其家庭成員及有密切關係之人

        **本次設立或增資資金來源

        **是否為實質受益人

        簽署日期:


          金山工商稅務記帳士事務所
          個人資料保護法告知事項
          本事務所茲依個人資料保護法第八條之規定,於蒐集 台端之個人資料前,告知以下事項:
          1、本事務所受委任協助 台端辦理公司(商業)、營業、特許、工廠等登記蒐集 台端之個人資料。
          2、本事務所蒐集、處理及利用 台端之個人資料,包括姓名、身分證字號、出生年月日、戶籍地址與公司(商業)、營業、特許、工廠等登記目的有關。
          3、本事務所處理及利用個人資料之期間、地區、對象及方式
          (1) 期間:自本告知事項簽立日起,至 台端所委任協辦之案件結案或終止委任關係止。
          (2) 地區:於本國(及 國)領域內。
          (3) 對象:發照與登記主管機關依法要求提供者。
          (4) 方式:以書面或電子文件方式儲存、處理及利用。
          4、依個人資料保護法第三條之規定, 台端得向本事務所行使下述權利:
          (1) 要求查詢或閱覽本事務所蒐集屬於 台端之個人資料或請求製給複本,惟本事務所得酌收必要之成本費用。
          (2) 請求補充或更正,惟依法 台端應為適當之釋明。
          (3) 請求停止蒐集、處理、利用及刪除個人資料。
          5、本事務所蒐集、處理、利用上開個人資料時, 台端可選擇不予提供個人資料或提供不完全,惟可能導致本事務所無法協助 台端辦理公司 (商業)、營業、特許、工廠等登記,必須終止委任關係,敬請見諒。
          立書人:
          身分證字號:
          戶籍地址:
          通訊地址:(若與戶籍地相同請填:同上)
          聯絡電話:
          電子信箱:
          簽署日期:


            客戶聲明書(501)
            (每位合夥人、股東皆要填寫一份)
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